No 2020. gada janvāra valsts imunizācijas kalendārā ir iekļauta 9-valentā vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu (CPV)
Latvijas valsts imunizācijas kalendārā no 2020. gada janvāra vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusa infekciju 2 tipu vakcīnas Cervarix vietā tiks veikta ar 9 valento vakcīnu pret cilvēka papilomas vīrusu (CPV) – Gardasil 9. Vakcīna satur L1 proteīnus 6., 11., 16., 18., 31., 33., 45., 52. un 58. vīrusa tipam. Tā ir nedzīva vakcīna, tā nesatur pašu vīrusu un Pasaules Veselības organizācija to atzinusi par ārkārtīgi drošu un efektīvu vakcīnu [1]
Pasaulē 98 valstis veic valsts apmaksātu imunizāciju pret CPV, vairāk kā 30 valstis uzsākušas arī zēnu vakcināciju. Latvijā pagaidām valsts apmaksātu vakcināciju pret CPV nodrošinās tikai meitenēm. Meitenes to var saņemt sākot no 12 gadu vecuma līdz par 18.dzimšanas dienai.
9 valentās vakcīnas iekļaušanu valsts programmā Latvijā atbalstīja vairākas ārstu profesionālās organizācijas, tai skaitā Latvijas Onkologu asociācija, jo Latvijas statistika CPV izraisīto vēžu jomā joprojām ir satraucoša. Katrs 20.audzējs pasaulē ir CPV izraisīts. CPV izraisa 99% dzemdes kakla, 95% anālā kanāla vēzi, vairāk kā 70% mutes un rīkles dobuma vēzi, kā arī ~50% vulvas, 65% maksts un 35% dzimumlocekļa galviņas vēzi. Latvijā nemainīgi augsti ir dzemdes kakla vēža saslimstības un mirstības rādītāji, kas ir sliktākie rādītāji Eiropas Savienībā. Pieaug arī anālā kanāla, vulvas, maksts un mutes – rīkles vēžu saslimstība.
Vakcinācija pret CPV ir iekļauta Latvijas Onkoloģijas plānā, kā viena no svarīgākajām vēža profilaksēm. Droša un efektīva profilakse ir labākais, ko valsts un ikviens ārsts var sniegt Latvijas iedzīvotājiem. Tās ieguvums ir ne tikai pacientu un iedzīvotāju kopējais dzīves kvalitātes uzlabojums, bet arī finansiālais labums, kas ilgtermiņā mazinās valsts izdevumus CPV izraisīto vēžu diagnostikā, ārstēšanā, novērošanā.
Sagaidāmie papildus ieguvumi:
- Aizsardzība pret 6. un 11. tipu. Šie tipi nav onkogēni, bet izraisa dzimumorgānu kondilomas un rekurento respiratoro papilamatozi, kas īpaši bērniem ietekmē dzīves kvalitāti un drošību. Valstī, kur vakcinācijas aptvere bija pietiekoši liela, vakcinētajā vecuma grupā jau pēc 4 gadiem, kondilomu skaits bija samazinājies par 92%.
- Aizsardzība pret 7 onkogēnajiem vīrusa tipiem. Šie tipi 90% gadījumu izraisa gan pirmsvēža (CIN2,3) saslimšanas, gan dzemdes kakla vēzi. Pirmsvēža saslimšanu samazinājums tiek sasniegts pēc vairākiem gadiem, ja vakcinācijas aptvere ir pietiekama. Piecas valstis jau publicējušas pārliecinošus efektivitātes datus par CIN samazinājumu.
- Papildus aizsardzība pret CPV izraisītiem vulvas, maksts, anālā kanāla un mutes-rīkles pirmsvēža saslimšanām un vēžiem.
Atgādinām, ka CPV nēsātāji un ir inficēti gan vīrieši, gan sievietes, inficēšanās notiek galvenokārt āda-āda un āda -gļotāda kontakta ceļā: dzimumkontaktu, sadzīves kontaktu un māte bērnam dzemdību laikā.
Organismā imūnās atbildes reakcija, ko izraisa dabīgā infekcija, ir vāja un nepietiekama un ne vienmēr nodrošina aizsardzību pret atkārtotu inficēšanos. Vakcinācija rada tādus antivielu līmeņus pret onkogēnajiem CPV tipiem, kas ir ievērojami augsti un noturīgi salīdzinoši ar dabīgo infekciju.
Vakcinācija pret CPV rekomendēta gan meitenēm, gan zēniem vecumā no 9 gadiem līdz pat 45 gadiem. Vakcināciju pret CPV var veikt arī vēlākā vecumā.
Jāatceras, ka vakcinācija pret CPV ir visefektīvākā pirms dzimumdzīves uzsākšanas. Gadījumos, kad persona jau inficējusies ar kādu no CPV vīrusiem, vakcīna pasargā no pārējiem un atkārtotas inficēšanās.
CPV vakcīnas var lietot vienlaikus ar jebkurām citām monovalentajām vai kombinētajām dzīvām vai nedzīvām vakcīnām. Dažādas injicējamās vakcīnas noteikti jāievada dažādās injekcijas vietās.
[1] Pēdējais drošības ziņojums - 14 JULY 2017, 92th YEAR / 14 JUILLET 2017, 92e ANNÉE
No 28, 2017, 92, 393–404; http://www.who.int/wer
Materiālu sagatavojusi pediatre, bērnu infektoloģe, asoc.prof. Dace Zavadska